Periode verschieben mit Pille oder Ring

Wer eine Kombinationspille oder einen Verhütungsring verwendet, kann die monatliche Blutung verschieben, indem die Pause ausgelassen oder verkürzt wird. Die Fachinformationen beschreiben genau, wie das geht und wo die Grenzen liegen. Die Gebrauchsinformation von Yasmin rät allerdings, das vorher ärztlich zu besprechen. Ohne hormonelle Verhütung ist das Thema eine Frage für die gynäkologische Ordination.

Was beim Verschieben tatsächlich verschoben wird

Unter einer Kombinationspille ist die Blutung in der Pause eine Abbruch- oder Entzugsblutung, wie die Fachinformationen sie nennen: Sie wird durch den Wegfall der Hormone in den tablettenfreien Tagen ausgelöst und setzt laut Fachinformation von Yasmin meist zwei bis drei Tage nach der letzten wirkstoffhaltigen Tablette ein. Beim Ring ist es genauso, die Blutung beginnt meist zwei bis drei Tage nach dem Entfernen. Wer die Pause auslässt, schiebt diese Blutung hinaus. Deshalb funktioniert das Verschieben nur mit Methoden, die eine Pause haben.

Die Gebrauchsinformation von Yasmin formuliert vorsichtig: Auch wenn es nicht empfohlen wird, können Sie die Blutung hinausschieben, und vor der Entscheidung sollten Sie einen Arzt um Rat fragen. Die Fachinformation des Rings spricht ausdrücklich von Ausnahmefällen. Gedacht ist es also für einzelne Anlässe, nicht als Dauerlösung.

Pille durchnehmen: so beschreiben es die Fachinformationen

Bei Pillen mit 21 Tabletten und sieben Tagen Pause, etwa Yasmin oder Madonella, ist das Vorgehen in der Fachinformation gleich beschrieben: Nach der letzten Tablette eines Blisters beginnen Sie ohne Pause direkt mit dem nächsten. Die Einnahme kann so lange fortgesetzt werden wie gewünscht, höchstens bis die zweite Packung aufgebraucht ist. Danach folgt die übliche Pause von sieben Tagen, und es geht im gewohnten Rhythmus weiter.

Während der zweiten Packung können Schmier- oder Durchbruchblutungen auftreten; die Gebrauchsinformation spricht von leichten oder menstruationsähnlichen Blutungen. Zusätzliche Verhütungsmaßnahmen sehen die Fachinformationen für das Durchnehmen nicht vor. Die übrigen Regeln gelten aber weiter, etwa bei vergessenen Tabletten (siehe Pille vergessen) oder bei Erbrechen kurz nach der Einnahme. Für das Durchnehmen brauchen Sie die nächste Packung früher als sonst.

Ziel	Vorgehen laut Fachinformation	Was passieren kann
Blutung hinausschieben	ohne Pause direkt mit dem nächsten Blister weitermachen, längstens bis zum Ende der zweiten Packung, dann 7 Tage Pause	Schmier- oder Durchbruchblutungen während der zweiten Packung
Blutung auf einen anderen Wochentag legen	die nächste Pause um die gewünschte Zahl von Tagen verkürzen	je kürzer die Pause, desto eher bleibt die Blutung aus; Schmierblutungen in der folgenden Packung
Pause verlängern	nicht erlaubt, 7 Tage sind das Maximum	der Schutz kann verloren gehen

Blutung auf einen anderen Wochentag legen

Soll die Blutung künftig an einem anderen Wochentag beginnen, verkürzen Sie die nächste Pause um die gewünschte Zahl von Tagen. Die Gebrauchsinformation von Yasmin gibt ein Beispiel: Beginnt die Pause sonst am Freitag und soll sie künftig am Dienstag beginnen, also drei Tage früher, nehmen Sie die erste Tablette der neuen Packung drei Tage früher als gewöhnlich. Wird die Pause sehr kurz, etwa drei Tage oder weniger, kann die Blutung ganz ausbleiben, und in der folgenden Packung treten häufiger Schmier- oder Durchbruchblutungen auf.

Verlängert werden darf die Pause nie. Die Fachinformation von Madonella hält das ausdrücklich fest, und die Gebrauchsinformation von Yasmin nennt sieben Tage als Maximum. Laut Fachinformation ist das Risiko einer Schwangerschaft umso größer, je näher Einnahmefehler am einnahmefreien Intervall liegen.

Pillen mit wirkstofffreien Tabletten oder mehreren Phasen

Nicht jede Pille lässt sich nach diesem Schema verschieben. Qlaira, eine Mehrphasenpille mit 26 wirkstoffhaltigen und zwei wirkstofffreien Tabletten, wird ohne Pause genommen, und ihre Fachinformation enthält keine Anleitung zum Verschieben der Blutung. Bei solchen Präparaten sollten Sie nicht improvisieren, etwa durch Weglassen einzelner Tabletten oder einen Griff zur nächsten Packung mitten im Schema, sondern vorher ärztlich klären, ob und wie es möglich ist. Dasselbe gilt für jede Pille, deren Packungsbeilage das Verschieben nicht beschreibt.

Auch mit der Minipille funktioniert das Verschieben nicht nach diesem Muster. Sie wird durchgehend genommen, bei Desogestrel ganz ohne wirkstofffreie Tage, und ihr Blutungsmuster ist oft unregelmäßig. Mehr dazu unter Minipille.

Mit dem Verhütungsring

Für den Ring beschreibt die Fachinformation von NuvaRing das Verschieben als Möglichkeit für Ausnahmefälle: Statt der ringfreien Woche legen Sie gleich einen neuen Ring ein, der wiederum bis zu drei Wochen getragen werden kann. In dieser Zeit sind Schmier- oder Durchbruchblutungen möglich. Danach folgen die übliche ringfreie Woche und der normale Rhythmus.

Um den Wochentag zu ändern, verkürzen Sie die nächste ringfreie Woche um beliebig viele Tage. Auch hier gilt: Je kürzer die Pause, desto eher bleibt die Blutung aus und desto häufiger kommt es während des nächsten Rings zu Schmier- oder Durchbruchblutungen. Wie der Ring sonst angewendet wird und was gilt, wenn er herausrutscht, steht unter Verhütungsring.

Ohne Pille: was in Österreich zur Verfügung steht

Für das Verschieben der Periode ohne Pille wird oft das Gestagen Norethisteron als Tablette genannt. Im österreichischen Arzneispezialitätenregister ist allerdings kein Präparat eingetragen, das Norethisteron als einzigen Wirkstoff enthält; Norethisteron gibt es hier nur in Kombinationspräparaten, etwa zur Hormonersatztherapie in den Wechseljahren. Eine in Österreich zugelassene Norethisteron-Tablette für diesen Zweck gibt es also nicht.

Ob ohne hormonelle Verhütung überhaupt eine medikamentöse Verschiebung infrage kommt, ist eine Frage für eine gynäkologische Ordination. Eine Kombinationspille nur für einen bestimmten Termin zu beginnen, will gut überlegt sein: Laut Fachinformation ist das Thromboserisiko im ersten Anwendungsjahr am höchsten, und vor dem Beginn sind eine ärztliche Anamnese, eine Blutdruckmessung und der Ausschluss einer Schwangerschaft vorgesehen.

Worauf Sie beim Verschieben achten sollten

Für das Durchnehmen gelten dieselben Gegenanzeigen und Warnzeichen wie für jede Kombinationspille. Thrombosen sind selten; laut Fachinformation ist das Risiko im ersten Anwendungsjahr am höchsten, und es gibt Hinweise auf ein erhöhtes Risiko nach einer Unterbrechung von vier Wochen oder mehr. Rauchen über 35, Migräne mit Aura, ein schwerer Bluthochdruck oder Thrombosen in der Familie sind Punkte, die vor jeder Kombinationspille ärztlich zu bewerten sind; manche davon schließen sie aus. Ein einseitig geschwollenes, schmerzendes Bein, plötzliche Atemnot oder Brustschmerz sind ein Notfall: Rettung 144.

Schmier- und Durchbruchblutungen beim Durchnehmen nennt die Fachinformation als mögliche Folge. Halten Blutungsunregelmäßigkeiten an, sind andere Ursachen abzuklären. Bleibt die Abbruchblutung in der nächsten regulären Pause aus, ist eine Schwangerschaft unwahrscheinlich, wenn Sie die Tabletten korrekt genommen haben; gab es Einnahmefehler oder bleibt sie zum zweiten Mal aus, ist eine Schwangerschaft auszuschließen, bevor Sie weitermachen.

Folgerezept für Pille oder Ring anfragen

Verwenden Sie bereits eine Kombinationspille oder einen Ring und brauchen für das Durchnehmen eine weitere Packung, können Sie die Folgeverordnung hier anfragen. Im Fragebogen geben Sie Ihr Präparat und Ihre Vorgeschichte an. Der Arzt, lek. Damian Wojno (Approbation Nr. 3211301) prüft die Angaben ohne Video, Telefonat oder Chat und kann Unterlagen nachfordern oder eine Untersuchung in einer Ordination empfehlen. Ein Anspruch auf ein Rezept besteht nicht, und einen Zeitpunkt für die Ausstellung können wir nicht zusagen. Planen Sie die Anfrage deshalb mit Abstand zum Ende der laufenden Packung.

Das Rezept kommt als PDF per E-Mail und gilt als Privatrezept. Die Packung bezahlen Sie in der Apotheke selbst, und ob die Apotheke das Rezept einlöst, entscheidet die Apothekerin oder der Apotheker. Vorlegen müssen Sie es spätestens einen Monat nach dem Ausstellungsdatum.

Wie lange darf ich die Pille durchnehmen?

Bei Pillen mit 21 Tabletten wie Yasmin oder Madonella beschreibt die Fachinformation das Durchnehmen bis zum Ende der zweiten Packung; danach folgt die übliche Pause von sieben Tagen. Eine längere Einnahme ohne Pause ist dort nicht vorgesehen und sollte ärztlich entschieden werden.

Bin ich geschützt, wenn ich die Pille durchnehme?

Die Fachinformationen sehen für das Durchnehmen keine zusätzlichen Verhütungsmaßnahmen vor. Voraussetzung ist, dass Sie die Tabletten wie gewohnt einnehmen; vergessene Tabletten, Erbrechen oder Wechselwirkungen schwächen den Schutz genauso wie sonst.

Kann ich auch nur ein paar Tage verschieben?

Ja. Sie können mit der nächsten Packung so lange weitermachen, wie Sie möchten, längstens bis sie aufgebraucht ist, und dann die übliche Pause von sieben Tagen einlegen. Alternativ verkürzen Sie die nächste Pause, wenn die Blutung künftig früher in der Woche beginnen soll.

Was tun bei einer Zwischenblutung beim Durchnehmen?

Schmier- oder Durchbruchblutungen nennt die Fachinformation als mögliche Folge des Durchnehmens. Nehmen Sie die Tabletten trotzdem wie vorgesehen weiter, denn der Schutz hängt an der regelmäßigen Einnahme. Halten die Blutungen auch in späteren Zyklen an, gehört das ärztlich abgeklärt.

Gibt es Norethisteron-Tabletten in Österreich?

Als Präparat mit Norethisteron als einzigem Wirkstoff nicht: Im Arzneispezialitätenregister des BASG ist Norethisteron nur in Kombinationspräparaten eingetragen, etwa zur Hormonersatztherapie. Wer ohne Pille verschieben möchte, klärt das in einer gynäkologischen Ordination.

Wie früh muss ich das Verschieben planen?

Spätestens wenn die laufende Packung oder der laufende Ring endet, brauchen Sie die nächste Packung, beim Ring den nächsten Ring. Weil ein Rezept nötig ist und die Apotheke es einlösen muss, sollten Sie früh genug planen; eine Zusage, wann ein angefragtes Rezept ausgestellt wird, gibt es nicht.