Pille absetzen: was danach passiert

Wann und wie Sie aufhören können

Laut Gebrauchsinformation von Yasmin können Sie die Einnahme jederzeit beenden. Vorher lohnt eine Frage: Möchten Sie schwanger werden oder nicht? Wenn nicht, empfiehlt die Gebrauchsinformation, mit einem Arzt über andere sichere Methoden der Empfängnisverhütung zu sprechen. Damit keine Lücke entsteht, klären Sie das am besten, bevor Sie die letzte Tablette nehmen.

Wer eine Packung zu Ende nimmt, hat einen klaren Ausgangspunkt: Die Abbruchblutung setzt laut Fachinformation in der Regel zwei bis drei Tage nach der letzten wirkstoffhaltigen Tablette ein, so wie in jeder Pause. Wer mitten in der Packung aufhört, verliert diesen Orientierungspunkt.

Wie lange der Schutz noch reicht

Wer die Pille absetzt, ist danach nicht mehr vor einer Schwangerschaft geschützt. Laut gesundheit.gv.at besteht der Schutz zwar auch in der normalen Pause, die laut Fachinformation aber nie länger als sieben Tage dauern darf. Wie lange nach der letzten Tablette noch eine Wirkung besteht, wenn keine neue Packung folgt, beschreiben die Fachinformationen nicht. Darauf verlassen sollten Sie sich deshalb nicht.

Das gilt auch, wenn Sie mitten in einer Packung aufhören. Wer keine Schwangerschaft möchte, verhütet am sichersten ab dem ersten Tag ohne Tablette anders, etwa mit Kondom; wie ein lückenloser Wechsel zu einer anderen hormonellen Methode gelingt, steht weiter unten.

Die erste Blutung und der eigene Zyklus

Die erste Blutung nach der letzten Packung ist noch eine Abbruchblutung, wie sie die Fachinformation für jede Pause beschreibt. Danach muss sich der eigene Zyklus einstellen. Wie schnell das geht, ist unterschiedlich: Laut gesundheit.gv.at kann es nach dem Absetzen hormoneller Verhütungsmittel eine gewisse Zeit dauern, bis sich der Zyklus normalisiert.

Abklären lassen sollten Sie eine Blutung, die ganz ausbleibt. Von einer sekundären Amenorrhoe sprechen Fachleute, wenn die Regel bei einer Frau, die schon einen Zyklus hatte, drei Monate oder länger ausbleibt; zu selten ist sie bei Abständen von mehr als 35 Tagen. Das Gesundheitsportal gesundheit.gv.at rät, sich frühzeitig an eine Frauenärztin oder einen Frauenarzt zu wenden, weil beides auf Erkrankungen hindeuten kann. Die häufigste Ursache einer sekundären Amenorrhoe ist laut gesundheit.gv.at eine Schwangerschaft; gab es ungeschützten Geschlechtsverkehr, klärt ein Schwangerschaftstest diese Frage zuerst.

Fruchtbarkeit und Kinderwunsch

Ein Eisprung kann bald nach dem Absetzen wieder einsetzen, und damit ist eine Schwangerschaft möglich. Daten dazu gibt es für die Minipille Cerazette: In einer Studie setzte der Eisprung nach zwei Einnahmezyklen im Durchschnitt 17 Tage nach dem Absetzen wieder ein, in einem Bereich von 7 bis 30 Tagen. Für Kombinationspillen nennen die hier verwendeten Fachinformationen keine solchen Zahlen. Laut Fachinformation von Yasmin fand sich in umfangreichen epidemiologischen Studien kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen bei Kindern, deren Mütter vor der Schwangerschaft eine Kombinationspille genommen hatten.

Wer schwanger werden möchte, kann laut Gebrauchsinformation von Yasmin jederzeit aufhören. Empfohlen wird, die erste eigene Monatsblutung abzuwarten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden, weil sich dann der voraussichtliche Geburtstermin leichter berechnen lässt. Der Grund ist also die Terminberechnung, nicht eine Gefahr für das Kind. Das Gesundheitsportal gesundheit.gv.at empfiehlt bei Kinderwunsch außerdem, mindestens einen Monat vor einer Schwangerschaft mit täglich 400 Mikrogramm Folsäure zu beginnen und sie in der Schwangerschaft weiter einzunehmen.

Haut, Blutung und Stimmung: was sich ändern kann

Laut gesundheit.gv.at kann die Pille Blutungsstärke und Blutungsdauer verringern, Regelschmerzen lindern und Akne bessern. Wie sich das nach dem Absetzen entwickelt, beschreiben die hier verwendeten Quellen nicht; frühere Beschwerden können wiederkommen, müssen es aber nicht. Ein Beispiel für die umgekehrte Richtung nennt gesundheit.gv.at ausdrücklich: Ein leicht erhöhter Blutdruck geht nach dem Absetzen zurück, wenn die Pille der Grund war.

Belastbare Angaben darüber, wie sich Gewicht, Haare oder Stimmung nach dem Absetzen entwickeln, enthalten die hier verwendeten Quellen nicht. In der Fachinformation von Yasmin stehen Gewichtsveränderungen und Haarausfall unter den gelegentlichen Nebenwirkungen während der Einnahme, depressive Verstimmung unter den häufigen. Haben Sie die Pille wegen solcher Beschwerden abgesetzt und bessern sie sich nicht, oder treten danach neue auf, lassen Sie das ärztlich abklären. In einer seelischen Krise erreichen Sie die Telefonseelsorge rund um die Uhr unter 142.

Absetzen aus medizinischen Gründen und Pillenpausen

Manchmal muss die Pille abgesetzt werden. Die Fachinformation nennt unter anderem Warnzeichen einer Thrombose, eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts, das erstmalige Auftreten einer Gegenanzeige und eine Schwangerschaft. Vor einer geplanten Operation mit längerer Ruhigstellung ist es laut Fachinformation ratsam, die Pille mindestens vier Wochen vorher zu unterbrechen und erst zwei Wochen nach der vollständigen Mobilisierung wieder zu beginnen; in der Zwischenzeit braucht es eine andere Verhütung. Bei Anzeichen wie einem einseitig geschwollenen Bein, plötzlicher Atemnot oder Brustschmerz rufen Sie die Rettung unter 144.

Wer die Pille absetzt, um dem Körper eine Pause zu gönnen, und sie später wieder nimmt, sollte wissen: Laut Fachinformation gibt es Hinweise, dass das Thromboserisiko erhöht ist, wenn eine Kombinationspille nach einer Unterbrechung von vier Wochen oder mehr wieder begonnen wird. Vor jedem Wiederbeginn sieht die Fachinformation außerdem eine ärztliche Abklärung mit Blutdruckmessung und den Ausschluss einer Schwangerschaft vor. Ein anderer Befund betrifft die Jahre danach: Das unter der Pille geringfügig erhöhte Brustkrebsrisiko geht laut Fachinformation nach dem Absetzen innerhalb von 10 Jahren allmählich zurück.

Ohne Lücke zu einer anderen Methode wechseln

Wer weiter verhüten möchte, plant den Wechsel am besten vor der letzten Tablette. Bei hormonellen Methoden legt deren Fachinformation den Beginn fest. Eine Minipille wie Cerazette beginnen Sie am besten am Tag nach der letzten wirkstoffhaltigen Tablette der Kombinationspille; dann ist laut Fachinformation kein zusätzlicher Schutz nötig. Beginnen Sie erst nach der üblichen Pause, verhüten Sie sieben Tage lang zusätzlich mit einer Barrieremethode. Bei einer Spirale oder einem Implantat bestimmt die Ordination den Zeitpunkt.

Wie die Minipille ohne Östrogen funktioniert, erklärt Minipille; hormonfreie Möglichkeiten wie Kondom, Diaphragma oder Kupferspirale beschreibt Verhütung ohne Hormone. Von Kalender- und Temperaturmethode rät die Gebrauchsinformation von Yasmin als Ersatz während der Einnahme ausdrücklich ab, weil die Pille Körpertemperatur und Gebärmutterschleim beeinflusst. Wer nach dem Absetzen natürlich verhüten möchte, sollte bedenken, dass sich der Zyklus erst einspielen muss.

Medizinische Prüfung: lek. Damian Wojno, Approbation Nr. 3211301, für MEDINOW Sp. z o.o. Für Ihren konkreten Fall bleibt die ärztliche Einschätzung maßgeblich, nicht dieser Beitrag.