Allergie und Heuschnupfen: Medikamente, Rezept und Ablauf

Rezeptfrei oder rezeptpflichtig: der Überblick

In Österreich hängt der Rezeptstatus nicht am Wirkstoff, sondern am einzelnen Präparat. Derselbe Wirkstoff kann unter einem Namen rezeptfrei und unter einem anderen rezeptpflichtig sein, manchmal sogar unter demselben Namen je nach Darreichungsform: Vividrin Azelastin ist als Nasenspray rezeptfrei, als Augentropfen rezeptpflichtig. Die Tabelle zeigt Beispiele aus dem Arzneispezialitätenregister des BASG; welche Packung Ihre Apotheke vorrätig hat, kann davon abweichen.

Wann rezeptfreie Mittel genügen

Als erste Wahl nennt das Gesundheitsportal moderne Antihistaminika und Kortison-Nasensprays; Kortison kommt dabei vor allem bei mittleren bis starken Beschwerden zum Einsatz. Bei leichteren Beschwerden stehen daher moderne Antihistaminika im Vordergrund, die laut Gesundheitsportal weniger müde machen als ältere Wirkstoffe. Dazu kommen einfache Maßnahmen wie Pollen meiden und Nasenspülungen mit Kochsalzlösung. Zurückhaltung ist bei rein abschwellenden Nasentropfen geboten: Bei einer Pollenallergie können sie noch früher als bei einer Erkältung zu Gewöhnung und Abhängigkeit führen.

Für ein rezeptfreies Präparat brauchen Sie kein Rezept und keine ärztliche Beurteilung gegen Honorar; die Apotheke berät zu Auswahl, Dosierung und Wechselwirkungen. Ein Beispiel ist Cetirizin: Mehrere Präparate mit diesem Wirkstoff sind in Österreich ohne Rezept erhältlich. Welche Mittel gegen Heuschnupfen helfen und wann welche Pollen fliegen, beschreibt der Ratgeber Heuschnupfen.

Wann ein Rezept sinnvoll ist

Ein Rezept brauchen Sie in Österreich vor allem für Nasensprays mit Kortison. Das Gesundheitsportal nennt sie zusammen mit modernen Antihistaminika als erste Wahl der Behandlung. Sie wirken nur bei regelmäßiger Anwendung voll: Bei Nasonex aquosum kann der volle Nutzen laut Fachinformation länger als zwei Tage auf sich warten lassen, und bei mäßigen bis schweren Beschwerden kann es nötig sein, einige Tage vor der erwarteten Pollensaison zu beginnen.

Dymista kombiniert das Antihistaminikum Azelastin mit Fluticason und ist laut Fachinformation für mittelschwere bis schwere allergische Rhinitis vorgesehen, wenn ein Nasenspray mit nur einem dieser Wirkstoffe nicht ausreicht. Rezeptpflichtig sind außerdem einige Antihistaminika wie Aerius oder Rupafin sowie Augentropfen wie Opatanol oder Zaditen. Wer ein solches Präparat aus einer früheren Saison kennt und gut vertragen hat, ist der typische Fall für eine Verordnung nach ärztlicher Beurteilung.

Montelukast gehört dagegen zur Asthmabehandlung. Laut Fachinformation kann es bei Menschen, bei denen es für das Asthma angezeigt ist, auch die Beschwerden des Heuschnupfens lindern; als eigenständiges Mittel gegen Heuschnupfen ist es nicht zugelassen. Asthma gehört in die Betreuung einer Ordination.

Rezept online anfragen: so läuft es ab

Für ein rezeptpflichtiges Allergie-Präparat, das Sie bereits kennen, können Sie eine Verordnung online anfragen. Die Beurteilung erfolgt schriftlich über einen medizinischen Fragebogen; ein Video, ein Telefonat oder einen Live-Chat gibt es nicht, und einen Termin brauchen Sie nicht. Der Ablauf in vier Schritten:

• Leistung wählen und den Fragebogen ausfüllen: gewünschtes Präparat mit Stärke, Beschwerden, bisherige Behandlung, Vorerkrankungen und weitere Arzneimittel.
• Das Honorar online bezahlen. Der Betrag gilt für die ärztliche Beurteilung, nicht für ein Arzneimittel; Arzneimittel verkaufen wir nicht.
• Der Arzt prüft Ihre Angaben. Fehlen Unterlagen, etwa ein früherer Allergiebefund, fordert er sie über die Plattform an, oder er empfiehlt eine Untersuchung in einer Ordination.
• Bei positiver Beurteilung erhalten Sie ein Privatrezept als PDF per E-Mail und legen den Ausdruck in einer Apotheke vor.

Voraussetzungen und Grenzen

Am einfachsten ist die Verordnung eines Präparats, das Sie bereits anwenden. Ein neues Präparat ist möglich, wenn sich aus dem Fragebogen eine klare Indikation ergibt. Was nur mit einer Untersuchung geklärt werden kann, gehört in eine Ordination, und einen Anspruch auf ein Rezept gibt es nicht. Die Anfrage stellen volljährige Personen für sich selbst. In diesen Situationen ist eine Untersuchung vor Ort meist sinnvoll, und der Arzt kann die Anfrage im Einzelfall an eine Ordination verweisen:

• allergische Beschwerden, die zum ersten Mal auftreten und deren Auslöser unbekannt ist; die Diagnose stützt sich auf Krankengeschichte, Hauttest und gegebenenfalls einen Bluttest
• Husten, pfeifende Atmung oder Atemnot in der Pollenzeit, weil sich aus einem allergischen Schnupfen ein Asthma entwickeln kann
• Beschwerden, die trotz Behandlung zunehmen oder über das ganze Jahr bestehen
• eine Schwangerschaft oder Stillzeit, wenn ein neues Präparat begonnen werden soll
• der Wunsch nach einer Hyposensibilisierung, die in allergologische Betreuung gehört

Rezept in der Apotheke einlösen

Das Privatrezept kommt als PDF per E-Mail; versendet wird ausschließlich das Dokument. Die Abgabe von Arzneimitteln im Fernabsatz ist nach § 59 Abs. 8 Arzneimittelgesetz verboten; die Ausnahmen in den folgenden Absätzen betreffen nur nicht rezeptpflichtige Arzneispezialitäten. Mit dem Ausdruck gehen Sie in eine Apotheke; ob sie das Rezept einlöst, entscheidet die Apothekerin oder der Apotheker.

Legen Sie das Rezept innerhalb eines Monats vor: Nach § 4 Rezeptpflichtgesetz verliert es seine Gültigkeit, wenn die erste Abgabe nicht spätestens einen Monat nach dem Ausstellungsdatum erfolgt. In Österreich wird es wie ein Privatrezept behandelt. Das Präparat bezahlen Sie selbst; eine Kostenerstattung durch den Sozialversicherungsträger ist die Ausnahme und richtet sich nach dessen Regeln, oft mit vorheriger Bewilligung.

Ihr Honorar gilt der ärztlichen Durchsicht Ihrer Angaben, ein Rezept ist damit nicht gekauft. Sagt der Arzt aus medizinischen oder rechtlichen Gründen Nein, überweisen wir Ihnen das Honorar zurück. Will der Arzt noch Unterlagen sehen, bleiben Ihnen dafür mindestens 7 Tage, wir erinnern Sie daran und verlängern die Frist, wenn Sie das möchten. Bleibt die Prüfung trotzdem offen, beenden wir die Anfrage und überweisen das komplette Honorar zurück.

Hyposensibilisierung: die Behandlung der Ursache

Tabletten und Sprays lindern Beschwerden, an der Allergie selbst ändern sie nichts. Sind die Beschwerden stärker ausgeprägt, empfiehlt die Ärztin oder der Arzt laut Gesundheitsportal meist eine allergenspezifische Immuntherapie, auch Hyposensibilisierung genannt. Dabei wird über etwa drei bis fünf Jahre eine sehr kleine Dosis des Allergieauslösers gegeben, damit das Immunsystem ihn besser toleriert. Möglich ist das für bestimmte Pollen von Bäumen, Unkräutern, Gräsern und Getreide: entweder als Schmelztablette unter der Zunge, täglich zu Hause nach einer ersten Gabe unter ärztlicher Aufsicht, oder als Spritze unter die Haut, deren Dosis gesteigert und dann in monatlichen Abständen gegeben wird.

Ansprechpartner sind auf Allergien spezialisierte fachärztliche Ordinationen, etwa für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Hautkrankheiten, Kinder- und Jugendheilkunde oder Lungenheilkunde, sowie Allergieambulatorien und Allergieambulanzen in Spitälern. Notwendige Untersuchungen und Behandlungen übernimmt der Sozialversicherungsträger über die e-card, für einzelne Leistungen kann ein Selbstbehalt anfallen.

Warnzeichen: wann eine Tablette nicht reicht

Atemnot, ein Engegefühl im Hals, eine Schwellung von Zunge oder Rachen oder Kreislaufprobleme kurz nach dem Kontakt mit einem Auslöser sind Zeichen einer schweren allergischen Reaktion. Wählen Sie dann den Notruf 144. Bei Husten, pfeifender Atmung oder Kurzatmigkeit in der Pollenzeit lassen Sie die Atemwege zeitnah in einer Ordination untersuchen. Hat keine Ordination offen, helfen die telefonische Gesundheitsberatung 1450 und der Ärztefunkdienst 141 weiter.

Medizinische Prüfung: lek. Damian Wojno, Approbation Nr. 3211301, für MEDINOW Sp. z o.o. Für Ihren konkreten Fall bleibt die ärztliche Einschätzung maßgeblich, nicht dieser Beitrag.